Fragebogen zur Pediküre

Beschwerden und Symptome

Bitte markieren Sie die Probleme, die bei Ihnen auftreten. Falls Sie Schmerzen oder andere Beschwerden haben, geben Sie das bitte an.

WICHTIG!

Wenn Sie unvollständige oder falsche Informationen zu Ihrem Gesundheitszustand angeben, ist es nicht möglich, alle Risiken der Behandlung vollständig zu bewerten. In diesem Fall verpflichten Sie sich, keine Ansprüche gegenüber dem Spezialisten geltend zu machen.

Einwilligung zur Datenverarbeitung

Sie stimmen der Verarbeitung und Speicherung Ihrer personenbezogenen Daten zu:

• Name, Telefonnummer, E-Mail-Adresse;

• Informationen über Erkrankungen und Medikamenteneinnahmen;

• Informationen über durchgeführte kosmetische Behandlungen.